1型糖尿病や2型糖尿病があり、「糖尿病でも妊娠できる？」「妊娠したいけれど、今の血糖値で大丈夫？」「インスリン注射や糖尿病の薬は妊活中も続けていい？」と不安を感じていませんか。
結論からいうと、1型糖尿病・2型糖尿病の方も妊娠・出産することは可能です。ただし、妊娠前から血糖値を適切に管理し、使用している薬や糖尿病の合併症を確認しておくことが重要です。
日本糖尿病学会の「糖尿病診療ガイドライン2024」では、1型・2型糖尿病の方が妊娠前から血糖管理を行うことで、母体と赤ちゃんの予後が改善することが示されています。
この記事では、2026年時点で確認できる日本糖尿病学会や糖尿病情報センターの情報をもとに、妊娠前から糖尿病がある女性を対象として、妊活を始める前に確認したいHbA1cの目標、薬の見直し、必要な検査、産婦人科との連携、パートナーとの情報共有について解説します。
■1型糖尿病・2型糖尿病でも妊娠できる？糖尿病合併妊娠とは
糖尿病があるからといって、妊娠や出産を諦める必要はありません。1型糖尿病・2型糖尿病のどちらでも、適切な治療と妊娠前の準備によって、安全な妊娠・出産を目指すことができます。
妊娠前から糖尿病と診断されている方の妊娠は、一般に「糖尿病合併妊娠」と呼ばれます。妊娠中に初めて発見される「妊娠糖尿病」とは区別され、妊娠前から血糖管理や薬物療法を見直す必要がある点が特徴です。
妊娠初期の高血糖は、流産や赤ちゃんの先天異常などのリスクと関連しています。また、妊娠中には胎盤から分泌されるホルモンの影響でインスリンが効きにくくなり、血糖値が上がりやすくなることがあります。
そのため、妊娠が分かってから治療を始めるのではなく、妊娠を考え始めた段階で糖尿病内科と産婦人科に相談することが推奨されています。
■糖尿病で妊娠を希望するならHbA1cはいくつが目標？
妊娠前の血糖管理で重要な指標となるのがHbA1cです。
日本糖尿病学会の「糖尿病診療ガイドライン2024」では、妊娠前のHbA1cについて、低血糖を避けながら6.5％未満を目指すことが推奨されています。
ただし、これはすべての方に一律に適用する数値ではありません。重症低血糖の危険性などによって厳格な管理が難しい場合は、HbA1c 7.0％未満を目標とする場合もあります。
■HbA1cが6.5％以上なら妊娠してはいけない？
HbA1cが6.5％以上だからといって、妊娠・出産が不可能という意味ではありません。また、6.5％未満であれば必ず安全というわけでもありません。
重要なのは、現在の血糖管理の状態と、低血糖・高血糖の頻度、糖尿病合併症などを主治医と確認し、妊娠に向けた個別の計画を立てることです。
妊娠を希望している場合は、自己判断で食事量やインスリン量を大きく変更するのではなく、妊娠前の血糖管理について早めに相談しましょう。
出典：日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」第17章
■1型糖尿病の人が妊活前に確認したいインスリン・血糖測定・低血糖対策
1型糖尿病では、体内でインスリンがほとんど分泌されないため、妊娠前・妊娠中もインスリンによる治療が必要です。
妊娠を希望する場合は、現在使用しているインスリン製剤、注射回数、インスリンポンプの設定、血糖測定の方法などを主治医と確認しましょう。
■リブレ・CGM・インスリンポンプは妊娠中も使える？
持続グルコース測定器（CGM）やインスリンポンプは、妊娠前からの血糖管理に役立つ場合があります。
特に1型糖尿病では、食後の血糖上昇だけでなく、夜間や早朝の低血糖にも注意が必要です。CGMなどで血糖変動を把握することで、主治医と治療方針を検討しやすくなります。
ただし、機器の使用可否や使用方法は製品によって異なります。妊娠中の使用については、各製品の添付文書と主治医の指示を確認してください。
また、妊活中だからといってインスリン注射を中止してはいけません。特に1型糖尿病では、インスリン不足によって糖尿病ケトアシドーシスなどの重篤な状態につながる危険があります。
■2型糖尿病で妊娠したい場合は飲み薬・注射薬の見直しが必要？
2型糖尿病の方が妊娠を希望する場合、特に確認したいのが現在使用している薬です。
糖尿病治療には、メトホルミン、SGLT2阻害薬、GLP-1受容体作動薬、GIP/GLP-1受容体作動薬など、さまざまな薬が使用されています。
しかし、妊娠中の安全性が十分に確立されていない薬もあるため、妊娠前に治療方法の見直しが必要になる場合があります。
日本糖尿病学会のガイドラインでは、妊娠前にインスリン療法への変更を検討することが示されています。メトホルミンについては妊娠初期の使用に関する研究もありますが、日本では妊娠中の使用に添付文書上の制限があり、個別の判断が必要です。
また、糖尿病の薬だけでなく、高血圧の治療に使うACE阻害薬・ARB、脂質異常症の治療に使うスタチンなども確認が必要です。
大切なのは、妊娠したいからといって自己判断で薬を中止しないことです。血糖値や血圧が急激に悪化する危険もあるため、妊活を始める前に主治医と相談し、安全な治療計画を立てましょう。
糖尿病治療薬の基本については、Dライフの糖尿病の薬の種類と特徴｜飲み薬・注射薬の違いと注意点でも紹介しています。
■妊娠前に確認したい糖尿病の合併症・眼科検査・腎機能・血圧
妊娠前の準備では、血糖値だけでなく、糖尿病の合併症やほかの病気の状態を確認することも重要です。
■糖尿病網膜症がある場合
糖尿病網膜症は、妊娠中や出産後に悪化することがあります。そのため、妊娠前には眼科で眼底検査を受け、網膜症の有無や進行状況を確認することが推奨されています。
すでに網膜症がある場合は、必要な治療を行い、状態が安定してから妊娠を検討することがあります。
■糖尿病性腎症・腎機能低下がある場合
糖尿病性腎症がある方は、妊娠高血圧症候群や早産、胎児発育不全などのリスクが高くなる場合があります。
妊娠前には尿アルブミン・尿たんぱく、血清クレアチニン、eGFRなどを確認し、腎機能の状態を評価することが重要です。
また、血圧管理、脂質異常症、体重、必要に応じた甲状腺機能の確認なども、妊娠前の相談事項になります。特に1型糖尿病では自己免疫性甲状腺疾患を合併することがあるため、主治医に確認しておきましょう。
■糖尿病の妊活では葉酸・食事・体重管理も必要？
糖尿病がある方の妊娠準備では、血糖管理に加えて、妊娠前からの栄養管理も大切です。
日本糖尿病学会のガイドラインでは、妊娠を計画する際に1日400μgの葉酸サプリメントの摂取が推奨されています。葉酸は、胎児の神経管閉鎖障害のリスクを減らすうえで重要な栄養素です。
ただし、サプリメントの種類や摂取量については、使用中の薬や健康状態も踏まえて医療従事者に相談してください。
食事については、極端な糖質制限や急激なダイエットを行うのではなく、必要なエネルギー量と栄養素を確保することが基本です。
また、妊娠前から禁煙し、飲酒を避けることも重要です。妊娠を希望する段階から生活習慣を整え、無理のない血糖管理を続けましょう。
■糖尿病で妊娠したいときは何科に相談する？主治医と産婦人科の連携
妊娠を希望する場合は、まず普段から糖尿病を診てもらっている主治医に相談しましょう。
妊娠前のHbA1c目標、使用薬の見直し、合併症検査などについて確認したうえで、必要に応じて産婦人科や周産期医療を専門とする医療機関と連携します。
すでに産婦人科に通院している場合は、1型糖尿病・2型糖尿病であること、現在の治療内容、直近のHbA1cなどを伝えましょう。
妊娠前から糖尿病がある場合は、妊娠中も血糖管理と産科的な管理を並行して行う必要があります。糖尿病内科と産婦人科が連携できる医療機関を選ぶことが大切です。
また、妊娠が判明した場合は、血糖管理や薬の確認が必要になるため、早めに主治医と産婦人科へ連絡してください。
■妊活・妊娠準備でパートナーと共有しておきたいこと
糖尿病がある方の妊娠準備では、パートナーの理解や協力も重要です。
特にインスリン治療中の方は、低血糖が起きた場合の対応、ブドウ糖の保管場所、緊急連絡先などを共有しておくと安心です。
また、妊娠中には通院回数が増える場合があり、仕事や家事の調整が必要になることもあります。妊娠前の段階から、通院への付き添い、家事の分担、出産後の育児や生活について話し合っておくとよいでしょう。
糖尿病の治療や血糖管理を本人だけの責任にするのではなく、必要なときに協力できる環境を整えることが大切です。
家族の理解やサポートについては、Dライフの家族に糖尿病を理解してもらうために｜周囲のサポートを得るコツも参考にしてください。
■糖尿病で妊娠を考えたら確認したいチェックリスト
妊活を始める前には、次の項目を主治医と確認しておきましょう。
現在のHbA1cと妊娠前の個別目標
低血糖・高血糖の頻度と血糖測定の方法
インスリン・飲み薬・その他の薬の使用状況
糖尿病網膜症・腎症などの合併症検査
血圧・体重・必要に応じた甲状腺機能などの確認
葉酸の摂取や食事・生活習慣の見直し
糖尿病内科と産婦人科の連携方法
妊娠が判明した場合の連絡先と受診手順
すべてを自分だけで判断する必要はありません。まず主治医に「妊娠を考えています」と伝え、現在の治療状況に応じた準備を始めることが重要です。
■よくある質問｜1型・2型糖尿病と妊娠・妊活
■Q1. 1型糖尿病でも妊娠・出産できますか？
可能です。ただし、インスリン治療を継続しながら、妊娠前から血糖値を適切に管理する必要があります。主治医と産婦人科が連携できる体制を整え、低血糖や高血糖への対応も確認しておきましょう。
■Q2. 2型糖尿病で薬を飲んでいても妊娠できますか？
2型糖尿病の方も妊娠・出産は可能ですが、使用している薬によっては妊娠前に変更が必要になる場合があります。自己判断で中止せず、妊娠を希望する段階で主治医に相談してください。
■Q3. HbA1cが7％以上でも妊娠できますか？
妊娠が不可能という意味ではありませんが、妊娠前の血糖管理が不十分な場合は、母体や赤ちゃんへのリスクが高くなることがあります。日本糖尿病学会では、低血糖を避けながら原則としてHbA1c 6.5％未満を目指すことが推奨されています。具体的な妊娠計画は主治医と相談しましょう。
■Q4. 糖尿病がある場合、妊活はいつから始めればいい？
妊娠を考え始めた段階で、できるだけ早く糖尿病の主治医に相談することが望まれます。薬の変更や合併症の検査、血糖管理の改善に時間が必要な場合もあるため、妊娠前から準備することが大切です。
■Q5. 妊活中に妊娠が分かった場合はどうすればいい？
できるだけ早く糖尿病の主治医と産婦人科に連絡し、現在の血糖管理と使用薬を確認してもらいましょう。妊娠が判明したからといって、インスリンや飲み薬を自己判断で急に中止することは避けてください。
■まとめ｜1型・2型糖尿病があっても妊娠前の準備と医療機関の連携が大切
1型糖尿病・2型糖尿病の方も、妊娠・出産を目指すことは可能です。ただし、妊娠前から適切な血糖管理を行い、使用薬や糖尿病合併症の状態を確認することが重要になります。
日本糖尿病学会では、妊娠前のHbA1cについて、低血糖を避けながら6.5％未満を目指すことを基本としています。一方で、適切な目標値は個人の健康状態によって異なるため、主治医との相談が必要です。
妊娠を希望する場合は、糖尿病内科と産婦人科に早めに相談し、治療薬の確認、眼科・腎機能などの検査、食事や生活習慣の見直しを進めましょう。
大切なのは、糖尿病があることを理由に妊娠を諦めるのではなく、自分の健康状態を理解し、医療機関やパートナーと協力しながら準備することです。
■糖尿病と妊娠・妊活・出産の悩みを共有するならDライフ
Dライフ（D-LIFE）は、1型糖尿病・2型糖尿病・妊娠糖尿病など、糖尿病と向き合う方やご家族のための無料コミュニティサイトです。
「1型糖尿病で妊娠を考えている」「2型糖尿病で妊活中だけど不安がある」「妊娠前の血糖管理についてほかの人の経験を知りたい」といった日常の疑問や体験を、ほかの利用者と共有できます。
Dライフでは、HbA1cや体重の記録、食事記録の投稿、同じ悩みを持つ利用者との情報交換が可能です。無料・匿名で登録でき、糖尿病について周囲には話しにくいことも共有しやすい環境です。
糖尿病と妊娠・妊活について悩んでいる方は、Dライフに無料登録して、同じ立場の方々の体験談や情報も参考にしてみてください。
※本記事は一般的な医療情報の提供を目的としたものであり、個別の診断・治療方針を指示するものではありません。妊娠前の血糖管理、薬物療法、合併症の評価については、糖尿病の主治医と産婦人科医の指示を優先してください。
