糖尿病患者の風邪対策｜シックデイの正しい過ごし方

シックデイとは？

「シックデイ」とは、糖尿病患者が風邪やインフルエンザ、胃腸炎などで体調を崩したときのことを指す医療用語です。普段は安定している血糖値も、病気のときは大きく変動することがあります。

体調不良時に適切な対応をしないと、高血糖や低血糖、さらには糖尿病性ケトアシドーシスといった重篤な状態を招くこともあります。シックデイの正しい過ごし方を知っておくことは、すべての糖尿病患者にとって大切なことです。

なぜ病気のときに血糖値が乱れるのか

血糖値が上がりやすい理由

体が感染症と戦うとき、ストレスホルモン（コルチゾール、アドレナリンなど）が分泌されます。これらのホルモンはインスリンの働きを弱め、肝臓からのブドウ糖放出を促進します。その結果、食事を摂っていなくても血糖値が上昇することがあります。

発熱や炎症があると、体はより多くのエネルギーを必要とするため、肝臓が糖を作り出す働き（糖新生）も活発になります。

血糖値が下がりやすい理由

一方で、食欲がなく食事量が減ると、血糖値が下がりやすくなります。特に嘔吐や下痢がある場合は、食べたものが体に吸収されにくく、低血糖のリスクが高まります。

インスリンや血糖降下薬を服用している方は、いつも通りの量を使いながら食事量が減ると、低血糖になる危険性があります。

シックデイの基本ルール

1. こまめに血糖値を測定する

普段より頻繁に血糖値を測定しましょう。少なくとも4時間おき、できれば2〜3時間おきに測定することをおすすめします。夜間も可能であれば1回は測定してください。

血糖値が250mg/dL以上が続く場合や、300mg/dLを超える場合は、医療機関に連絡しましょう。

2. 水分を十分に摂る

発熱、嘔吐、下痢などで体から水分が失われやすくなります。脱水は血糖値をさらに上昇させ、危険な状態を招きます。少量ずつでもこまめに水分を摂りましょう。

飲み物は基本的に水やお茶がおすすめですが、食事が全く摂れない場合は、経口補水液やスポーツドリンクを活用することもあります。この場合、血糖値への影響を考慮しながら摂取してください。

3. 食事が摂れなくても炭水化物は摂取する

食欲がなくても、最低限の炭水化物は摂取する必要があります。固形物が食べられない場合は、おかゆ、うどん、アイスクリーム、プリン、果物のジュースなど、食べやすい・飲みやすいもので炭水化物を補給しましょう。

目安として、1回に50〜100kcal程度（おかゆ1杯、ジュース100ml程度）を2〜3時間おきに摂取することを心がけてください。

4. 薬の服用を自己判断で中止しない

これは非常に重要なポイントです。「食事が摂れないから薬を飲まない」と自己判断するのは危険です。特にインスリン注射をしている方は、食事が摂れなくても基礎インスリンは必要なことがほとんどです。

ただし、薬の種類によって対応が異なります。事前に主治医とシックデイ時の薬の使い方について相談し、自分専用のルールを確認しておきましょう。

5. 早めに医療機関に相談する

以下のような症状がある場合は、すぐに医療機関に連絡してください。

• 血糖値が300mg/dL以上で下がらない
• 激しい嘔吐や下痢が続く
• 水分が全く摂れない
• 意識がもうろうとする
• 呼吸が荒い、深く速い呼吸をしている
• 腹痛が強い
• 尿にケトン体が出ている（ケトン体測定器がある場合）

風邪薬や市販薬を使うときの注意点

糖質を含む薬に注意

シロップ剤やトローチには、糖分が含まれているものがあります。成分表示を確認するか、無糖タイプを選びましょう。不明な場合は薬局で相談してください。

注意が必要な成分

以下の成分を含む市販薬は、糖尿病患者は注意が必要です。

• エフェドリン・メチルエフェドリン：鼻づまりに使われる成分。血糖値を上げることがあります。
• ステロイド（プレドニゾロンなど）：炎症を抑える薬ですが、血糖値を上昇させます。
• アスピリン（大量服用時）：低血糖を起こす可能性があります。

市販薬を購入する際は、糖尿病であることを薬剤師に伝え、適切な薬を選んでもらいましょう。

1型糖尿病と2型糖尿病の違い

1型糖尿病の方

1型糖尿病の方は、インスリンが体内でほとんど作られていないため、シックデイ時も必ずインスリンが必要です。食事が摂れなくても、基礎インスリン（持効型インスリン）は原則として通常量を使用します。食前の速効型インスリンは、食事量に応じて調整します。

血糖値が高いまま続く場合は、補正インスリンが必要になることもあります。事前に主治医と「シックデイルール」を確認しておくことが重要です。

2型糖尿病の方

2型糖尿病で飲み薬を使用している方は、薬の種類によって対応が異なります。

• メトホルミン：脱水時は乳酸アシドーシスのリスクがあるため、嘔吐・下痢があるときは中止することがあります。
• SGLT2阻害薬：脱水や尿路感染のリスクを高めるため、シックデイ時は中止が推奨されます。
• SU薬・グリニド系：食事量が減ると低血糖のリスクが高まります。

いずれも自己判断せず、主治医の指示に従ってください。

予防が最も大切

手洗い・うがいの徹底

風邪やインフルエンザの予防の基本は手洗いです。外出先から戻ったら、必ず石けんで手を洗いましょう。アルコール消毒も効果的です。

インフルエンザワクチンの接種

糖尿病患者はインフルエンザにかかると重症化しやすいため、毎年のワクチン接種が強く推奨されています。肺炎球菌ワクチンも検討してください。

体調管理

十分な睡眠、バランスの取れた食事、適度な運動で免疫力を維持しましょう。血糖コントロールが良好であれば、感染症にも強くなります。

家族にも知っておいてもらいたいこと

糖尿病患者本人だけでなく、家族もシックデイの対応を知っておくことが大切です。体調不良時は本人の判断力も低下することがあります。

• 血糖値の測定方法を知っておく
• 低血糖時の対処法（ブドウ糖の場所、飲ませ方）を確認しておく
• すぐに連絡できる医療機関の電話番号を控えておく
• 意識がおかしい、ぐったりしているなど重症の兆候を見逃さない

シックデイに備えて準備しておくもの

• 血糖測定器と十分な量の測定チップ・針
• ブドウ糖・ジュースなど低血糖時の対応用品
• おかゆ、ゼリー飲料、スポーツドリンクなど食べやすい食品
• 経口補水液
• 体温計
• かかりつけ医の連絡先
• お薬手帳のコピー

これらを「シックデイセット」としてまとめておくと、いざというときに慌てずに済みます。

まとめ

風邪やインフルエンザにかかったとき、糖尿病患者は特別な注意が必要です。血糖値をこまめに測定し、水分と最低限の炭水化物を摂取すること。薬の服用を自己判断で中止しないこと。症状が重い場合は早めに医療機関に相談すること。

シックデイの対応は、事前の準備と知識が重要です。主治医と相談して、自分専用の「シックデイルール」を確認しておきましょう。そして、何より予防が大切です。手洗い・うがいの徹底、ワクチン接種、そして日頃の血糖コントロールを心がけてください。